Chị L. được ê kíp bác sĩ phẫu thuật cấp cứu ngay trong đêm. Sau đó, sản phụ sốt cao, thở nhanh, sốc nhiễm khuẩn tiến triển. Các bác sĩ hội chẩn liên viện với Khoa Ngoại tiêu hóa, Bệnh viện Chợ Rẫy, phối hợp phẫu thuật mở bụng lần 2, ghi nhận có hoại tử hồi tràng và cắt đoạn ruột non hoại tử, mở hồi tràng ra da.
Trải qua hai cuộc phẫu thuật lớn, mặc dù đã giải quyết tạm ổn vỡ tử cung và hoại tử ruột, sản phụ diễn tiến sốc nhiễm khuẩn, vàng da vàng mắt do suy gan nặng, chảy máu vết mổ và chảy máu âm đạo diễn tiến do đông máu nội mạch lan tỏa, suy thận cấp không có nước tiểu, đồng thời, cơ tim cũng bị tổn thương do nhiễm trùng huyết nặng.
Tiên lượng tử vong 80%
Nhận định đây là trường hợp bệnh nguy kịch, với tiên lượng tử vong hơn 80%, các bác sĩ Bệnh viện Từ Dũ hội chẩn liên viện với Khoa Hồi sức tim mạch, Bệnh viện Nhân dân Gia Định để sản phụ có thể được hồi sức chuyên sâu.
Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân sau khi hồi phục
B.H
Chiều 21.6, thạc sĩ – bác sĩ Trần Thanh Nam (Bệnh viện Nhân dân Gia Định) cho biết, sản phụ được chuyển từ Bệnh viện Từ Dũ sang Khoa Hồi sức tim mạch, Bệnh viện Nhân dân Gia Định trong tình trạng sốc nặng, tổn thương đa tạng, lừ đừ, nói sảng do bệnh não gan, rối loạn đông máu kèm đông máu nội mạch lan tỏa, không có nước tiểu do chức năng thận suy giảm nặng, chức năng co bóp cơ tim cũng suy yếu do nhiễm trùng huyết.
Bệnh nhân L. được thay huyết tương cấp cứu liên tiếp nhiều ngày, truyền máu và bồi hoàn các yếu tố đông máu, kết hợp lọc máu liên tục. Bên cạnh đó, toàn bộ ruột non bệnh nhân phù nề nặng khiến bệnh nhân không thể nuôi ăn đường miệng.
Sau thời gian hồi sức liên tục 3 tuần, chức năng các tạng của bệnh nhân bắt đầu có dấu hiệu hồi phục. Bệnh nhân L. tỉnh táo hơn và được lên kế hoạch nối lại ruột non.
Tối ưu dinh dưỡng là thách thức
Bác sĩ chuyên khoa 2 Trần Thị Kim Chi, Trưởng khoa Dinh dưỡng, Bệnh viện Nhân dân Gia Định chia sẻ, tối ưu dinh dưỡng ở bệnh nhân L. là một thách thức lớn vì tình trạng suy dinh dưỡng nặng, nguy cơ tái nuôi ăn rất cao.
“Chúng tôi quyết định truyền hoàn hồi dịch ruột non vào hồi tràng đoạn xa và lựa chọn cẩn thận loại dịch nuôi dưỡng qua sonde và dịch dinh dưỡng tĩnh mạch chuyên biệt phù hợp với từng giai đoạn suy chức năng tạng và nhu cầu năng lượng”, bác sĩ Chi cho hay.
Sau một tháng hồi sức chuyên sâu, phối hợp đa chuyên khoa, sức khỏe bệnh nhân L. hồi phục tốt, tất cả chức năng tạng và đông máu đều trở về trạng thái bình thường. Bệnh nhân L. đã có thể ăn uống bình thường trở lại bằng đường miệng, phục hồi dần các chức năng vận động và dự kiến được xuất viện trong vài ngày tới.
Các bác sĩ khuyến cáo, đối với thai kỳ nguy cơ cao về sản khoa (đa thai, sinh nhiều lần, nhau tiền đạo…) hay nguy cơ cao về các bệnh lý nội khoa (bệnh tim mạch, nội tiết, hô hấp…), sản phụ nên được đánh giá và theo dõi thai kỳ cẩn thận tại các bệnh viện chuyên khoa sâu. Tùy theo mức độ nguy cơ ở từng sản phụ, các bác sĩ sẽ tư vấn và đưa ra chiến lược chăm sóc tiền sản – hậu sản phù hợp.
